纯线上虚拟医院将列为违法！智慧医疗如何赋能医生
“目前我们国家以医疗机构为法律的责任主体，要求互联网医疗必须依托实体医疗机构，这也是即将颁布的26号文件中一个非常重要的核心话语。”国家卫生健康委（下称卫健委）医院管理研究所信息标准部主任舒婷表示，卫健委的业务红线已经划好，互联网医疗必须依托实体医疗机构，纯线上服务虚拟医院已被列为违法。
8月26日，第三届社会办医与医院管理高峰论坛之分论坛5“变·智能”，于北京朗丽兹西山花园酒店顺利举行。在这荷花飘香的美好季节，多位领导、专家和医院代表齐聚北京，对互联网医疗和智慧医院建设展开如火如荼讨论。
如果说一年前人们对于医疗+AI尚有几分忧虑，而如今人才在汇聚、资本在涌入、政策在鼓风。我们在目睹智慧医疗的进化，共期属于它的“大时代”。
舒婷：互联网医疗迎来“春天”
“线上线下结合，包括医联体模式互联网应用未来一定是重点。”舒婷认为，线上线下结合，以实体医疗机构为依托的模式，既可展现医院的优势，又可为传统医疗信息化企业发展提供契机。就传统的医疗信息化程度来说，它的“春天”已经到来。
大会上，舒婷对互联网医疗的未来发展趋势做出总结，并提出三个思考角度：互联网本身的发展趋势是什么？医疗行业的发展趋势是什么？互联网+医疗，这两个行业融合起来的发展趋势又是什么？
按照舒婷所说，该趋势大致有六，分别是：始终以患者为中心；政府主导，业务主管部门引领、划红线；医疗机构内部系统整合、深入；深入到医疗系统业务整合，如保险、公卫、疾控、妇幼等；智能医疗健康设备前景广阔；医改和卫生重点工作的抓手，与深化医改重点内容紧密结合，如分级诊疗、医疗保险、人工智能、大数据应用等方面。
“这个大的发展趋势，并没有跳出医疗服务自身发展。并非说互联网有先进手段，就能够完全颠覆医疗行业自身的发展目的。患者安全的保障、医疗成本的控制以及便民惠民措施的推广，这才是整个医疗行业的发展。互联网作为一种技术手段，只是作为后台的支撑。”舒婷如是说。
国家卫生健康委（下称卫健委）医院管理研究所信息标准部主任舒婷
李嘉：AI提高医院质量管理
“医疗质量是医院一切工作的核心。”首都医科大学宣武医院党委副书记、纪委书记李嘉在开篇讲道，怎么样提高自己的医疗质量，这是每个医院管理者都要深深思考的问题。
近年来，虽然医疗质量不断显著提升，但是在医疗质量安全持续过程中还是有一些问题。例如，地域、机构、病种间的不平衡问题，指南标准与临床实践之间的鸿沟，以及病案录入存在随意性、惰性，格式标准不一等各方面的问题。
所以说，病案质量还需进一步提升。对此，李嘉给出四点建议：继续加强对中西部地区县域医疗机构的支持，加大短板专业的技术发展；充分利用信息技术手段，加强信息化基础建设与数据统一采集管理，促进信息共享；扩大指南标准、各类管理办法的推广应用，提升医务人员疾病认知度；充分利用信息技术手段，提升病案质量，加强医疗质控。
此外，李嘉还借引麦肯锡的《人工智能：下一个数字前沿》报告，从AI 质控的高合格率、高效率、可复制性三方面分析得出，人工智能对降低医疗成本、提升医疗效率和质量有巨大作用。其中，诊断准确率、重大并发症发生率、术中及术后死亡率、平均住院日、辅助诊断/治疗平均时间、信息采集准确率是AI 质量控制的关键指标。
首都医科大学宣武医院党委副书记、纪委书记李嘉
李观明：AI成就智慧医院建设
“全国第一家互联网医院是在我们那里产生的。”广东第二人民医院副院长、党委副书记李观明指出，网络医院发展定位是要把患者留在基层，把优质医疗资源下沉到底，把药、械送到百姓身边，把公卫做好做实，把疾病管理规范，把宣教落到实处，把医疗费用降到最低。
“很多人以为智慧医院就是在门诊挂号、缴费里面，做点小动作就是智慧医院了，实际远非如此。”李观明总结称，一定要从三个方面改变整个医院，才是智慧医院。一是人工智能医生，这是核心；二是对患者就医流程进行改造；三是对医院业务流程进行改造。“只是服务于患者，医生没有方便，那也是不算的。”李观明如是称。
以就医流程为例，医院就四个环节进行简化。如针对候诊环节，患者可通过医院APP进行精准预约、智能导航、AI医生问诊；针对门诊缴费、住院押金环节，医院已开通移动支付、信用支付；针对取药环节，医院更是开展智慧中药配送，让“拣药、煎煮、配送”一步到位。
除此之外，广东第二人民医院还对智慧医院门诊就医流程进行了更深层次探索，即AI对医院业务流程的再造。例如，智能物流系统、智能仓储系统、智能配送服务链延伸、智能影像诊断系统（腾讯）、人工智能医生问诊系统以及移动护理信息系统等环节的应用。
广东第二人民医院副院长、党委副书记李观明
全宇：大数据支撑数字化医院
“做大数据，不能建立空中楼阁。”中国医科大学附属盛京医院信息中心主任全宇表示，其实医院在信息化已经有了一定基础，例如：评级标准、医院成绩等。
现在，医院信息平台架构基础主要指，医疗网络平台和医院管理平台。其中，医疗网络平台是“以患者为核心，以电子病历为轴线”，使用者是医护人员，面向对象是患者；医院管理平台是“以员工为核心，以人力资源管理为轴线”，使用者是员工，面向对象也是员工。那么，医院在拥有这些大数据平台后，可以从哪些方面实现支撑发展呢？
首先，可以从患者智能导诊，症状健康宣教，诊后康复指导以及基于临床数据实现症状自动分词、症状匹配诊断、症状智能导诊等方式，对患者进行分流诊断。
其次，可以给予医生诊疗参考建议和临床决策支持。此外，可以给医院管理者带来医院管理和运营的决策支撑。例如，医院整体门急诊量以年为单位做对比、门急诊量从全院对比或以相同专业的医生间对比等。“做到决策有依据，管理有数据。”全宇说，要用数据“说话”。
最后，还可以促进病历质量和医疗质量的提升。可通过大数据的交叉对比，分析“过去”病历，提高“现在”质量，实现主观控制，客观管理。同时，大数据还可以支撑科研水平和能力的提升，通过大样本科研分析，实现科研结果“反哺”临床诊疗与医院管理。
中国医科大学附属盛京医院信息中心主任全宇
刘巍：医疗集团管理难点仍多
发展“医联体”，组建“医疗集团”，乃至发展“区域协同医疗”都是医改的重要举措。其目的就是实现优质资源共享，方便百姓就医，降低医疗费用，尝试“规模经济”的发展经验。但集团型组织间如何高效协同？如何进行信息管理？皆是难题。
“现目前，我国医疗集团的管理难点主要在于：标准统一乱、业务协同差、管理漏洞大、成本消耗高、风险控制难、决策分析慢、战略执行差。”用友网络医疗行业事业部高级咨询专家刘巍表示，对于紧密型医疗集团来说，一定要探索出适合自身的管控模式。
集团要建立一个集中管控的模式，要求有三：其一，整个集团建立一个完全集成的信息系统；其二，建立统一的财务制度和业务制度并嵌入到IT环境中，并保证全集团有效执行；其三，建立成员单位之间的内部业务往来协同。
此外，对于医疗集团的责权体系与核心管理流程，刘巍也介绍说，医院管控核心要从管控手段（预算控制、标准成本、审批管理）、管控主线（财务管控、人力资源管控、科研管控）、管控保障（绩效考核、企业文化）、管控重点（物流管理、资产管理、人力资源），这四点入手。
“日常管理当中，我们重点的内容都会放在物流、资产、人力。管控主线的部分，用什么东西来串不同的业务，一定是抓住人财物来去做相应的管理。在任何管理业务当中，都要强调这几个管理的控制方式。”刘巍如是说。
用友网络医疗行业事业部高级咨询专家刘巍
万马：专注院后随访服务
“人工智能院后随访要做好非常不易。”认识医生创始兼CEO万马直指要害，因为去看病的60%至70%的患者都是中老年人。院后随访工作之所以开展难，主要在于医生没时间、护士效率低、老年人不会使用智能APP等方面。
“只要提前告知，患者是愿意接电话的。”万马称，随访这个事情，一定要在院后形成闭环，因为形成闭环后，对医生的效率提升会有很大帮助。形成医患间的通知通达，能让患者和医生便于快速了解，使患者返诊时就以效果更好、效率更高。
此外，医院作为公益服务的单位，本身就有必要对医生所开处方做效果了解、手术质量了解以及居家康复了解，且有义务提供此类服务。同时，院后的随访工作的开展也会对改善医患关系做出贡献。
“未来医生对患者不仅可以进行电话随访，还可以通过移动端进行随访。等桌面端上线后，电话随访数据和移动端上的随访数据可通过系统打通到患者的日常问诊的环境里，将医院院内数据与外院数据实现结构化病历并辅助医生个体化精准治疗。”万马说，我们的核心，就是赋能医生。
认识医生创始兼CEO万马
精彩提问环节：
分论坛主持嘉宾：北京航空航天大学医疗工交叉创新研究院副院长刘岩
问题一：怎么看待商业保险公司作为重要的支付端，却无法拿到医院数据这个问题？
李观明：目前我看来还是没有解的。因为公立医院的数据要给商保，国家要有政策才行。支付在技术上是没有什么问题，这个门槛掌握在你们手上，而不是掌握在医院手上。以后的趋势怎么样，从我个人认为，这个数据主要是脱敏之后，应该是可以的。
全宇：数据不是绝对不给。如果一位商保患者，在医院看病之后，需要找保险公司报销，一定要拿到医院相应病历才可以的话，医院会把这部分信息给到保险公司。相当于患者和保险公司签了一个协议，保险公司认可，患者从医院直接拿保险需要的数据，而其他数据医院是不会给的。
问题二：医院内部如何看待互联网医院处方平台？
李观明：第一，国家政策非常鼓励医院和第三方的平台公司一起办互联网医院，完全符合政策要求。第二，医院和第三方平台一起做，其中医院更专注于医疗和医疗质量管理，互联网公司和医药企业更则关注平台，而大平台投入较大，两者可以各取所需。
全宇：既然和第三方合作，那很多工作应该由第三方来完成，而不是医院。医院能做的事就是医疗，而互联网医院发生的诊疗活动，无非是把原来线下的一些病种，拿到互联网去完成，减少线下压力。走电子处方也好、延伸到医院外的药房也好，都是第三方完成的。
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